Là Thương tật của Người lao động Đúng hay giả?

Hầu hết các yêu cầu bồi thường của người lao động đối với thương tích tại chỗ là hợp pháp. Tuy nhiên, một tỷ lệ nhỏ là gian lận. Trong một số trường hợp, người lao động giả mạo thương tích để thu thập lợi ích bồi thường cho người lao động. Thương tích lồi là một loại hình gian lận bồi thường cho công nhân. Khi một người lao động thu lợi ích mà người đó không có quyền, công ty của bạn phải trả giá. Do đó, điều quan trọng là biết những dấu hiệu cảnh báo rằng một nhân viên có thể đã đệ trình một yêu cầu bồi thường bồi thường thiệt hại giả tạo.

-1->

Ví dụ

Kịch bản sau minh họa cách thức một nhân viên có thể giả mạo một thương tích để thu lợi ích bồi thường cho người lao động. Fred được làm việc bởi Master Machine Shop như là một nhà điều hành máy tiện. Fred đã nghỉ việc trong nhiều tháng do một thương tích tay bị cáo buộc. Ông tuyên bố rằng thương tích xảy ra vào một chiều thứ sáu khi ông làm việc muộn ở cửa hàng. Fred đã đệ đơn yêu cầu đòi bồi thường cho công nhân vào ngày Thứ Hai. Anh ta đang nhận trợ cấp cho một khuyết tật tạm thời.

Năm tháng sau tai nạn của Fred, một nhân viên bồi thường thiệt hại cho công nhân viên điện thoại Fred. Người điều chỉnh báo cáo rằng Fred đã phạm tội gian lận bảo hiểm. Có vẻ như một nhà điều tra đã quan sát thấy Fred vận hành kinh doanh cắt tỉa cây trong suốt "khuyết tật" của mình. Fred cũng được thấy vận hành một máy tiện tại cửa hàng máy khác. Fred sau đó bị buộc tội gian lận. Anh ta được yêu cầu bồi hoàn cho hãng bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động của Master Machine Shop cho khoản tiền anh ta nhận được trong các khoản thanh toán tàn tật.

Nhà cung cấp gian lận

Công nhân không phải lúc nào cũng phạm tội gian lận. Một số làm việc với những bác sĩ không lành mạnh, bác sĩ trị liệu thần kinh cột sống và các bác sĩ y khoa khác. Một nhà cung cấp quanh co có thể nộp một yêu cầu bồi thường để điều trị mà người lao động không bao giờ nhận được. Ngoài ra, người đó có thể điều trị không cần thiết hoặc tăng chi phí điều trị được cung cấp.

Người học viên sau đó có thể trả tiền lại cho người lao động để đổi lấy làm giả mạo thương tích.

Một số nhà cung cấp liên kết với các luật sư luộm thuộm để vận hành "các cơ sở yêu cầu bồi thường" tuyển nhân công để nộp các yêu cầu gian lận. Một nhà máy yêu cầu bồi thường có thể gây ra hàng triệu đô la cho các đơn kiện giả mạo.

Tác động đến doanh nghiệp của bạn

Bất kỳ xác nhận quyền sở hữu gian lận có thể có tác động đáng kể đến doanh nghiệp nhỏ của bạn. Đối với một điều, một công nhân giả mạo khuyết tật không phải là làm công việc của mình. Bạn có thể phải trả lương làm thêm giờ cho nhân viên khác hoặc thuê một nhân viên tạm thời để lấp khoảng trống. Chi phí thêm có thể làm cho công ty của bạn kém hiệu quả.

Một khiếu nại gian lận cũng có thể ảnh hưởng xấu đến lịch sử tổn thất của công ty bạn. Nếu công ty của bạn phải chịu mức xếp hạng kinh nghiệm, khoản thanh toán mà hãng bảo hiểm của bạn thực hiện thay mặt người lao động có thể làm tăng sửa đổi kinh nghiệm của công ty bạn. Nếu sửa đổi của bạn tăng lên, phí bảo hiểm bạn trả cho chính sách bồi thường cho nhân viên của bạn cũng có thể tăng lên.

Ngăn ngừa

Bạn có thể giúp ngăn ngừa gian lận bồi thường cho công nhân bằng cách thực hiện các bước sau:

Tăng cường bầu không khí tích cực ở nơi làm việc. Những người lao động hài lòng ít có khả năng hơn những người bất chính để lừa đảo.
Thực hiện kiểm tra kỹ lưỡng về nhân viên tương lai để bạn có thể loại bỏ những người đã lừa dối trong quá khứ.
Đảm bảo sự an toàn ở nơi làm việc là ưu tiên. Tạo và thực hiện một kế hoạch an toàn toàn diện.
Thiết lập các thủ tục báo cáo tai nạn, đáp ứng các thương tích, và nộp đơn kiện.
Thực hiện chương trình trả lại công việc cho nhân viên bị thương.
Thông báo cho nhân viên biết rằng công ty của bạn không chịu đựng hành vi gian lận.

Dấu hiệu thương tích giả

Không thể loại trừ hoàn toàn gian lận từ nơi làm việc, vì vậy điều quan trọng là phải theo dõi các dấu hiệu của những hành động bất hợp pháp có thể. Các hành vi sau đây có thể cho thấy một nhân viên đã lừa đảo bồi thường cho công nhân. Nếu một nhân viên của bạn hành động nghi ngờ trước hoặc sau khi nộp yêu cầu bồi thường, hãy liên hệ với công ty bảo hiểm bồi thường.

Tổn thương xảy ra vào cuối ngày thứ sáu hoặc thứ hai. Công nhân có thể thực sự bị thương tích vào cuối tuần.
Không có nhân chứng nào bị thương tích. Đây có thể là một lá cờ đỏ nếu nhân viên làm việc bình thường với người lao động khác, và thương tích xảy ra trong một khung thời gian hẹp khi nhân viên một mình.
Nhân viên tiếp tục thay đổi câu chuyện của mình về những gì đã xảy ra. Chẳng hạn, một nhân viên dịch vụ thực phẩm đầu tiên cáo buộc rằng cô ấy trượt và ngã trong một vũng nước. Sau đó, cô ấy nói rằng cô ấy nhảy qua cái cây chổi.
Người lao động đã trì hoãn báo cáo thương tích. Ví dụ, một nhân viên báo cáo một chấn thương đã được cho là đã xảy ra ba tháng trước.
Người lao động không hài lòng hoặc có vấn đề hành vi . Một nhân viên không hài lòng với công việc của mình có thể có nhiều khả năng giả mạo một thương tích. Điều này cũng đúng đối với một công nhân đã từng có vấn đề về hành vi hoặc hành vi trong quá khứ.
Người lao động đã nộp đơn kiện trước . Một công nhân đã nhận được khoản thanh toán đáng kể trong quá khứ hoặc đã đệ trình một vụ kiện có thể tìm kiếm lợi ích về tài chính.
Người lao động từ chối các xét nghiệm chẩn đoán. Chẳng hạn, nhân viên từ chối MRI có thể xác nhận sự có mặt của thương tích ở đầu gối.
Người lao động khó tiếp cận. Một nhân viên có thể từ chối quay lại điện thoại hoặc email.