Lao động Đền bù Kiểm toán

Hầu hết các chính sách bồi thường cho người lao động đều phải kiểm toán. Bài viết này sẽ giải thích các loại kiểm toán có sẵn và lý do họ được thực hiện.

Ước tính phí bảo hiểm

Phí bảo hiểm bồi thường từ nhân viên của bạn được tính bằng cách nhân tỷ lệ với bảng lương của bạn và chia cho 100. Ví dụ, giả sử biên chế của bạn là $ 500, 000 và tỷ lệ là $. 10. Phí bảo hiểm của bạn là 500, 000 X. 1/100 hoặc 500 Đô la Mỹ.

Phí bảo hiểm bạn phải trả khi bắt đầu thời hạn hợp đồng là một khoản tiền tạm thời. Đây là một ước tính dựa trên biên chế dự kiến ​​của bạn cho năm tới. Sau khi chính sách của bạn hết hạn, hãng bảo hiểm của bạn tiến hành kiểm toán để xác định biên chế thực tế cho năm đó. Công ty bảo hiểm của bạn sau đó điều chỉnh phí bảo hiểm của bạn. Nếu biên chế thực tế của bạn vượt quá biên chế ước tính của bạn, bạn có thể bị tính phí bảo hiểm bổ sung. Nếu biên chế thực tế của bạn thấp hơn mức lương dự kiến ​​của bạn, bạn có thể được trả lại phí bảo hiểm.

Mục đích Kiểm toán

Các cuộc kiểm toán được thực hiện để đảm bảo rằng các hãng bảo hiểm trả phí bảo hiểm bồi thường cho nhân viên phản ánh chính xác những rủi ro của họ. Các hãng bảo hiểm kiểm tra để đảm bảo rằng nhà tuyển dụng được phân loại đúng và rằng biên chế sử dụng cho các mục đích đánh giá là chính xác. Nếu chính sách của chủ lao động có phân loại sai hoặc biên chế, chủ lao động có thể phải trả quá nhiều hoặc quá ít so với người sử dụng lao động khác đối với bảo hiểm bồi thường cho người lao động.

Nhiều quốc gia bắt buộc các công ty bảo hiểm phải kiểm toán tất cả các chính sách bồi thường cho người lao động với mức phí bảo hiểm hàng năm ước tính vượt quá ngưỡng nhất định, chẳng hạn như $ 10 000. Các cơ quan bảo hiểm nhà nước tiến hành kiểm tra định kỳ để đảm bảo rằng các công ty bảo hiểm đang thực hiện các cuộc kiểm toán theo yêu cầu.

Nghĩa vụ hợp đồng

Hầu hết các chính sách bồi thường cho người lao động, bao gồm cả mẫu NCCI chuẩn, có chứa một điều khoản về thanh tra.

Trong mẫu NCCI, khoản này nằm trong Phần 5, Phí bảo hiểm. Nó nói rằng người sử dụng lao động phải cho phép hãng bảo hiểm kiểm toán chính sách bất cứ lúc nào trong vòng ba năm sau khi chính sách hết hạn. Công ty bảo hiểm có quyền kiểm tra bất kỳ hồ sơ liên quan đến chính sách. Chúng có thể bao gồm sổ sách kế toán, tờ khai thuế và hồ sơ biên chế.

Các chính sách bồi thường cho người lao động cũng bao gồm một điều khoản về thanh tra. Trong mẫu NCCI, điều khoản này nằm trong Phần thứ sáu, Điều kiện. Nó cho phép hãng bảo hiểm có quyền kiểm tra nơi làm việc của người sử dụng bất cứ lúc nào. Mục đích của việc kiểm tra là để đánh giá tính không thể chấp nhận được của doanh nghiệp và thu thập thông tin về biên chế. Thanh tra bồi thường cho người lao động không nhằm mục đích kiểm tra an toàn.

Chính sách bảo hiểm là một hợp đồng pháp lý. Khi bạn mua bảo hiểm bồi thường cho người lao động, bạn có nghĩa vụ tuân theo hợp đồng để tuân thủ các quy định kiểm toán và kiểm tra trong chính sách.Nếu hãng bảo hiểm yêu cầu bạn đến thăm cơ sở của bạn hoặc yêu cầu cập nhật thông tin về biên chế, bạn phải tuân thủ các yêu cầu của nó. Không làm như vậy có thể gây ra vi phạm hợp đồng. Công ty bảo hiểm của bạn có thể trả lời sự từ chối của bạn bằng cách hủy bỏ chính sách hoặc từ chối gia hạn.

Điều này có thể ảnh hưởng xấu đến sửa đổi kinh nghiệm của bạn.

Các loại kiểm toán

Có một số loại kiểm toán bồi thường cho công nhân. Các loại kiểm toán có sẵn có thể khác nhau giữa các tiểu bang và nhà bảo hiểm cho công ty bảo hiểm.

Kiểm toán qua thư

• Loại kiểm toán đơn giản nhất. Kiểm tra thư có thể được cho phép đối với các chủ nhân nhỏ mà không tạo ra nhiều phí bảo hiểm. Tuy nhiên, kiểm toán qua đường bưu điện có thể không có sẵn cho người sử dụng lao động trong các ngành nghề nhất định (chẳng hạn như lợp mái) bất kể kích thước của chúng. Kiểm toán sơ bộ
• Tiến hành khi một chính sách được viết lần đầu tiên với một công ty bảo hiểm mới. Kiểm toán sơ bộ thường được thực hiện tại chỗ. Mục đích của họ là đảm bảo rằng việc phân loại và biên chế phù hợp được sử dụng cho chính sách. Kiểm toán qua Điện thoại
• Được sử dụng bởi một số công ty bảo hiểm. Công ty bảo hiểm có thể gửi cho bạn một mẫu để hoàn thành và trả lại cho hãng bảo hiểm. Khi hãng bảo hiểm nhận được thông tin, họ sẽ lập một cú điện thoại cho bạn với một kiểm toán viên để thảo luận về những thông tin mà bạn cung cấp. Kiểm toán thực địa
• Kiểm toán thực tế được thực hiện tại cơ sở của bạn. Mục đích là để thu thập biên chế và các thông tin khác mà hãng bảo hiểm sẽ sử dụng để tính phí bảo hiểm cuối cùng của bạn. Kiểm toán Tạm thời
• Có thể được tiến hành nếu doanh nghiệp của bạn đã thay đổi theo cách nào đó, có lẽ bằng cách bắt đầu một hoạt động mới. Kiểm toán tạm thời cũng được sử dụng bởi các nhà tuyển dụng lớn, những người muốn báo cáo biên chế của họ hàng tháng hoặc hàng quý hơn là một năm một lần. Những cuộc kiểm toán này thường được tiến hành bằng thư tín. Một cuộc kiểm toán thực tế được thực hiện vào cuối giai đoạn chính sách. Kiểm tra Kiểm toán
• Được tiến hành bởi cơ quan bồi thường của công nhân nhà nước để xác minh các kết quả kiểm toán do hãng bảo hiểm thu được. Các cơ quan nhà nước tiến hành kiểm toán kiểm tra để đảm bảo rằng kiểm toán viên bảo hiểm đang sử dụng hệ thống phân loại và xếp hạng đúng cách. Các văn phòng cũng muốn đảm bảo rằng các công ty bảo hiểm đang sử dụng các kế hoạch xếp hạng đã được phê duyệt bởi văn phòng (khi cần phê duyệt trước). Gian lận bởi chủ nhân

Tuân thủ yêu cầu thông tin của người bảo hiểm của bạn không phải là nghĩa vụ duy nhất của bạn với tư cách là chủ hợp đồng. Bạn cũng phải cung cấp dữ liệu

chính xác . Nếu bạn cố tình cung cấp thông tin sai lệch cho công ty bảo hiểm, bạn có thể bị cơ quan bảo hiểm của tiểu bang truy tố về gian lận bảo hiểm. Dưới đây là các ví dụ về các hành động có thể được coi là gian lận: Báo cáo thấp hơn biên chế của bạn với mục đích giảm phí bảo hiểm của bạn

• Cung cấp các bản mô tả công việc giả mạo cho kiểm toán viên bảo hiểm
• Cung cấp các bản khai thuế giả mạo hoặc các báo cáo tài chính khác
• thực tế là bạn đã thuê các nhà thầu phụ
• Cung cấp các giấy chứng nhận bảo hiểm giả mạo cho các nhà thầu phụ
• Khi kiểm toán đã hoàn thành, hãng bảo hiểm của bạn sẽ gửi cho bạn một báo cáo. Lý tưởng nhất là biên chế được trình bày trong báo cáo sẽ không khác biệt đáng kể so với biên chế ước tính được liệt kê trong chính sách của bạn.Thật không may, điều này không phải lúc nào cũng đúng. Nếu kế hoạch biên chế của bạn quá thấp, kiểm toán có thể đã tạo ra một phí bảo hiểm bổ sung lớn. Báo cáo kiểm toán cũng có thể hiển thị các thay đổi đối với phân loại của bạn. Nếu kiểm toán viên xác định rằng doanh nghiệp của bạn bị phân loại sai, họ có thể đã thêm mã lớp mới hoặc xóa những mã hiện có.

Tranh chấp về kiểm toán

Người mua bảo hiểm không phải lúc nào cũng đồng ý với báo cáo kiểm toán. Báo cáo có thể chứa lỗi, chẳng hạn như sửa đổi kinh nghiệm sai hoặc số liệu biên chế không chính xác. Ngoài ra, nó có thể hiển thị thay đổi phân loại mà bạn không đồng ý.

Nếu bạn không hài lòng với kết quả kiểm toán, hãy liên hệ ngay với công ty bảo hiểm. Hầu hết các hãng bảo hiểm đều cung cấp hướng dẫn về cách tranh chấp kiểm toán. Những điều này có thể được bao gồm trong các văn bản chính sách của bạn. Hãy chắc chắn làm theo các chỉ dẫn của hãng bảo hiểm một cách cẩn thận. Nộp đơn khiếu nại của bạn bằng văn bản trong khoảng thời gian mà hãng bảo hiểm chỉ định. Mô tả chi tiết vấn đề. Ví dụ, nếu bạn nghĩ rằng kiểm toán viên đã sử dụng phân loại sai, giải thích lý luận của bạn và đề nghị một cách khác. Công ty bảo hiểm sẽ xem xét khiếu nại của bạn và quyết định có nên bảo đảm sửa đổi hay không.

Nếu một cuộc kiểm toán đã tạo ra phí bảo hiểm bổ sung nhưng bạn đã phản đối kết quả kiểm toán, nghĩa vụ của bạn phải đóng phí bảo hiểm bổ sung phải bị tạm ngưng cho đến khi vụ tranh chấp được giải quyết. Nếu hãng bảo hiểm không giải quyết vấn đề theo sự thỏa mãn của bạn, bạn có thể kháng cáo quyết định của hãng bảo hiểm đối với ban bồi thường của công nhân viên chức.