Erisa và What Does It Cover là gì?

ERISA là gì?

ERISA là viết tắt của Đạo luật về Bảo hiểm Lợi tức Hưu trí của Người lao động năm 1974. Đây là luật liên bang áp dụng cho nhiều nhà tuyển dụng cá nhân, nhưng không phải tất cả.

Cách đơn giản nhất để hiểu ERISA là thiết lập các tiêu chuẩn tối thiểu về hưu trí, y tế, và các phúc lợi khác (bao gồm cả bảo hiểm nhân thọ, bảo hiểm tàn tật, và kế hoạch tập sự) để bảo vệ người lao động, .

Không đòi hỏi các nhà tuyển dụng đưa ra kế hoạch nhưng đặt ra các tiêu chuẩn quan trọng cho người sử dụng lao động.

• Giới thiệu về ERISA và Tuân thủ (DOL Website)
• Câu hỏi thường gặp về Quy trình khiếu nại về trợ cấp (DOL)

Ai Quản lý ERISA?

ERISA được quản lý bởi Cơ quan An ninh Phúc lợi Nhân viên (EBSA), một bộ phận của Sở lao động Hoa Kỳ (DOL). Nếu bạn có khiếu nại, quan ngại và câu hỏi về luật pháp của ERISA, bạn nên bắt đầu bằng cách liên hệ với văn phòng DOL địa phương của bạn. Ngoài ra còn có nhiều luật sư chuyên về luật ERISA nếu bạn có vấn đề pháp lý như là một nhân viên hoặc chủ nhân mà bạn cần thảo luận.

Ai phải tuân theo luật ERISA?

Luật bảo vệ theo ERISA chỉ áp dụng cho người sử dụng lao động cá nhân (ngoài chính phủ) cung cấp bảo hiểm sức khoẻ được tài trợ bởi hãng sở và các chương trình phúc lợi khác cho nhân viên. ERISA không yêu cầu người sử dụng lao động đưa ra bất kỳ kế hoạch nào về bảo hiểm sức khoẻ hoặc nghỉ hưu; ERISA chỉ đưa ra các quy tắc (tiêu chuẩn tối thiểu) đối với một số loại lợi ích mà một nhà tuyển dụng chọn để cung cấp cho nhân viên.

ERISA có những hạn chế và là một khu vực phức tạp của luật pháp nếu bạn cần theo đuổi khiếu nại dân sự đối với một chủ lao động của ERISA, nhưng vẫn có một số bảo vệ đối với nhân viên có thể bị làm nhục do quản lý kém tài chính của kế hoạch ủy thác. Ví dụ, một nhân viên có thể kiện người ủy thác của một kế hoạch nếu anh / cô ấy quản lý kế hoạch và gây thiệt hại cho người lao động.

Luật ERISA không áp dụng đối với các chính sách hoặc lợi ích bảo hiểm cá nhân mua, mua riêng.

Các quy định bổ sung cụ thể đối với các kế hoạch được quy định bởi ERISA cũng được quy định trong Quy chế Quy trình Yêu cầu bồi thường (25 CFR 2560. 503-1). Các quy định này quy định (và thay đổi đáng kể) các lợi ích được xác định như thế nào khi một nhân viên nộp đơn kiện. Các tiêu chuẩn này kiểm soát cách tuyên bố, kháng cáo và quyết định có thể được thực hiện, cũng như các quyền tiết lộ mới cho nhân viên có khiếu nại.

Điều khoản Theo ERISA là gì?

Theo TASC, một quản trị viên kế hoạch của bên thứ ba nổi tiếng, ERISA điều chỉnh và thiết lập các tiêu chuẩn và yêu cầu cho:

Quy trình:

• Quy tắc ERISA điều chỉnh hành vi chăm sóc có quản lý (i.e. , HMOs) và các uỷ thác khác (người chịu trách nhiệm tài chính cho việc quản lý kế hoạch). Báo cáo và Trách nhiệm giải trình:
• ERISA yêu cầu báo cáo chi tiết và trách nhiệm giải trình cho chính phủ liên bang. Tiết lộ thông tin:
• Một số tiết lộ phải được cung cấp cho những người tham gia kế hoạch (ví dụ Tóm tắt Kế hoạch rõ ràng liệt kê những lợi ích được cung cấp, các quy tắc để nhận những lợi ích đó, những hạn chế của kế hoạch và các hướng dẫn khác để có được các lợi ích như giới thiệu trước cho phẫu thuật hoặc thăm bác sĩ); Các biện pháp tự vệ theo thủ tục:
• ERISA yêu cầu phải có chính sách bằng văn bản về việc yêu cầu bồi thường, cũng như thủ tục khiếu nại bằng văn bản đối với các khiếu nại bị từ chối. ERISA cũng yêu cầu (mặc dù ngôn ngữ là hơi lỏng lẻo) mà yêu cầu kháng cáo được tiến hành một cách công bằng và kịp thời. Bảo vệ Tài chính và Bảo vệ Lợi ích Tốt nhất:
• ERISA đóng vai trò là một biện pháp bảo đảm để đảm bảo rằng các quỹ kế hoạch được bảo vệ và cung cấp tốt nhất cho các thành viên của kế hoạch. ERISA cũng cấm các hành vi phân biệt đối xử trong việc thu thập và thu thập, lập kế hoạch lợi ích cho các cá nhân đủ điều kiện. Các khu vực khác được giải quyết theo ERISA

ERISA đã được sửa đổi để bao gồm thêm hai lĩnh vực khác liên quan đến bảo hiểm y tế. Các luật này là:

Đạo luật Hòa giải Tổng ngân sách Chung năm 1985 (COBRA); và

• Đạo luật về tính linh động và trách nhiệm về bảo hiểm y tế năm 1996 (HIPAA).
• Nguồn và Thông tin Bổ sung trên Web

Phòng Lao động, Thi hành ERISA

• TASC, Thông tin về Các kế hoạch của ERISA
• Công ty Luật Ehrlich
• Donahue & Horrow, LLC