Chi phí phẫu thuật thẩm mỹ - Bao trả bảo hiểm là gì?

Bảo hiểm sức khoẻ có phải trả chi phí phẫu thuật thẩm mỹ không?

Chính sách bảo hiểm y tế của bạn có thể trả tiền cho phẫu thuật thẩm mỹ phụ thuộc vào các điều khoản và điều kiện của chương trình bảo hiểm y tế của bạn nếu phẫu thuật được coi là tái tạo và không phải là mỹ phẩm. Theo Hiệp hội Phẫu thuật Chấn thương Hoa Kỳ, 13,5 tỷ đô la đã được chi dùng cho phẫu thuật thẩm mỹ ở U. S năm 2015. Có rất nhiều tiền trong chi phí bác sĩ, vì vậy ai trả chi phí phẫu thuật thẩm mỹ?

Câu trả lời cho câu hỏi này phụ thuộc vào nhiều yếu tố.

Khi nào Bảo hiểm sức khoẻ Bao gồm Bảo hiểm cho Phẫu thuật Thẩm mỹ?

Ai trả chi phí phẫu thuật thẩm mỹ phụ thuộc hoàn toàn vào công ty bảo hiểm của bạn và cách quy trình bạn cần để có được xác định. điều quan trọng là phải biết được phẫu thuật có phải là mỹ phẩm, hay tái tạo, hoặc là thiết yếu đối với cơ thể hay bảo vệ chất lượng cuộc sống của bạn như là một phần của quy trình để xác định xem nó có được bao trả hay không. Mặc dù chính sách bảo hiểm có thể thay đổi liên quan đến những gì được coi là một thủ tục được quy định, có một số hướng dẫn mà hầu hết các công ty bảo hiểm tuân thủ khi nói đến các định nghĩa về những gì được coi là tái tạo hoặc cần thiết và những gì được coi là mỹ phẩm.

Các Định nghĩa về Phẫu thuật Thẩm mỹ được Bao phủ hoặc Không Bao trả bởi Bảo hiểm Y tế?

Hầu hết các công ty bảo hiểm đều tuân theo các định nghĩa của AMA (Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ) và Hiệp hội Chấn thương Nhi của Hoa Kỳ (ASPS) trong đó nêu rõ:

• Phẫu thuật tái tạo là phẫu thuật thực hiện trên các cấu trúc bất thường do khuyết tật bẩm sinh, , chấn thương, nhiễm trùng, khối u, hoặc bệnh tật. Điều này có thể bao gồm phẫu thuật để cải thiện chức năng hoặc để cho một sự xuất hiện bình thường.
• Phẫu thuật thẩm mỹ là sự tái tạo cấu trúc bình thường trên cơ thể để cải thiện sự tự trọng hoặc sự xuất hiện của bệnh nhân.

Các công ty bảo hiểm có thể đánh giá những gì được che đậy cho phẫu thuật thẩm mỹ khác nhau

Các công ty bảo hiểm là người phiên dịch các định nghĩa trên. Ví dụ như thủ tục cắt bao quy đầu ở trẻ sơ sinh. Trong các công ty bảo hiểm trong quá khứ đã trả cho thủ tục này, nhưng ngày càng trở nên phổ biến hơn là các công ty bảo hiểm sẽ không trả tiền cho thủ tục vì được coi là mỹ phẩm. Những gì được coi là phẫu thuật thẩm mỹ là hoàn toàn tùy thuộc vào công ty bảo hiểm giữ chính sách của bạn và có thể thay đổi theo thời gian dựa trên loại bảo hiểm bạn có, nghiên cứu và nhu cầu bệnh nhân, cũng như sự tiến triển của các thủ tục mới và điều trị y tế. Theo số liệu thống kê năm ASPS năm 2015, số lượng các thủ tục thẩm mỹ được thực hiện ở phụ nữ đã tăng hơn 538% và nam giới 325% kể từ năm 1997.Nó có ý nghĩa rằng mọi người đang tìm kiếm để nhận được bồi thường từ bảo hiểm y tế của họ cho bất kỳ thủ tục mà chương trình bảo hiểm sức khỏe của họ có thể bao gồm.

Thật không may, phẫu thuật thẩm mỹ không phải là một trong những điều được bảo hiểm trong hầu hết các kế hoạch bảo hiểm y tế do thực tế là nó là tùy chọn và thường không được coi là cần thiết để duy trì chất lượng cuộc sống hoặc hoạt động của cơ thể.

Đây là những ví dụ về phẫu thuật không thường xuyên được bảo hiểm y tế, mặc dù có thể áp dụng các trường hợp ngoại lệ.

Phẫu thuật mí mắt

Phẫu thuật Mí mắt

Ví dụ về các hãng bảo hiểm sức khoẻ sử dụng các đánh giá về tâm thần để đủ điều kiện các thủ tục phẫu thuật thẩm mỹ bao gồm cả Phẫu thuật Giảm cân

• Mặc dù việc hút mỡ và tucks bụng thường được coi là mỹ phẩm, trường hợp người bị coi là
• bệnh béo phì
• và đã đánh giá về tâm thần cho thấy trọng lượng vượt quá ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống mà họ đang lãnh đạo thì hãng bảo hiểm có thể cho phép xem xét các thủ tục y tế được bảo hiểm y tế lợi ích. Tuy nhiên, điều này thường chỉ được thực hiện sau khi đánh giá dài hạn, và đánh giá rộng rãi, kết hợp với các chương trình giám sát của bác sĩ trước tiên và cố gắng giải quyết vấn đề với các chương trình giảm cân không phải phẫu thuật và các phương pháp khác.

Phẫu thuật giảm cân thường không được bao trả và đòi hỏi một tình huống thật sự đặc biệt.

Ví dụ về phẫu thuật thẩm mỹ không phải là thẩm mỹ có thể được bảo hiểm y tế bảo hiểm Ví dụ, nếu cần phải có quy trình phẫu thuật thẩm mỹ để bảo vệ hoạt động lành mạnh của cơ thể thì sẽ không cần đến mỹ phẩm. Các thủ tục sau tai nạn xe hơi, tai nạn hoặc tình huống mà cơ thể bạn cần phải được sửa chữa để bạn có thể tiếp tục chất lượng cuộc sống và chức năng cơ thể sẽ được bảo hiểm của bạn bảo hiểm nếu bạn có một kế hoạch toàn diện. Nếu bác sĩ xác định một thủ thuật cần thiết để sống đúng cách, điều này sẽ không được coi là mỹ phẩm. Tuy nhiên, một công ty bảo hiểm có thể yêu cầu các giải pháp không phẫu thuật phải cạn kiệt trước khi thủ tục có thể được chấp thuận.

Hãy nhớ rằng mỗi công ty bảo hiểm y tế có bảo hiểm riêng và có thể hạn chế các thủ tục, hoặc loại trừ chúng. Trước hết bạn phải tìm hiểu xem công ty bảo hiểm y tế của bạn có bao gồm phẫu thuật thẩm mỹ không phải là mỹ phẩm hay không. Điều này luôn phải được kiểm tra trước khi thực hiện bất kỳ thủ tục nào để bạn không phải trả chi phí bất ngờ.

Ví dụ về công việc của Nose mà Bảo hiểm Y tế có thể Bảo hiểm

Julie có rất nhiều vấn đề về hít thở bình thường, cô ấy không ngủ ngon và sức khoẻ nói chung của cô ấy bị ảnh hưởng. Cô ấy phát hiện ra rằng cô ấy đã có một vách ngăn lệch làm cho vấn đề. Nếu bác sĩ cho thấy đây là một cuộc giải phẫu cần thiết và không phải là một mỹ phẩm, sau đó công việc cô có trên mũi của mình sau khi sửa chữa của cô thất bại vách ngăn có thể rơi vào một phẫu thuật bằng nhựa được bao phủ.

Ví dụ về phẫu thuật vú có thể được bảo hiểm bởi một kế hoạch bảo hiểm y tế

Susan có bộ ngực rất to gây ra sự khó chịu cực khoái và làm cho cô ấy khó tham gia các hoạt động thể chất khác nhau.Cô trải qua đau vai nghiêm trọng và đau lưng và chất lượng cuộc sống của cô bị ảnh hưởng đáng kể bởi tình hình. Sau khi bác sĩ kiểm tra đầy đủ để xác định nguồn gốc của vấn đề, bác sĩ của cô giải thích rằng các vấn đề đã được gây ra bởi trọng lượng của vú của cô, và đề nghị một phẫu thuật giảm vú.

Susan thảo luận vấn đề với công ty bảo hiểm y tế của mình và được yêu cầu phải gửi nhiều mẫu đơn và thông tin bổ sung từ bác sĩ của mình. Họ ban đầu từ chối bảo hiểm đề nghị rằng liệu pháp vật lý hoặc chăm sóc chiropractic hoặc thuốc giảm đau có thể giải quyết vấn đề.

Susan đã làm theo những hướng dẫn này trong gần một năm, và chỉ một lần liệu pháp vật lý và tất cả các phương pháp thay thế không giải quyết được vấn đề, liệu cô có thể yêu cầu xem xét lại.

Susan sau đó đã hoàn thành một loạt các hình thức và thông tin mới từ bác sĩ của mình một lần nữa. Sau khi xem xét thông tin, công ty bảo hiểm y tế của cô đồng ý rằng đây không phải là thủ tục thẩm mỹ và khuyên Susan rằng thủ tục này sẽ được đài thọ theo phúc lợi của cô.

Ví dụ về sự khác nhau giữa các nhà bảo hiểm y tế đánh giá phẫu thuật thẩm mỹ như thế nào: Hãy coi chừng!

Một vài tháng sau, bạn của Susan trải qua một chẩn đoán tương tự, cô ấy áp dụng để có cùng một thủ tục được bảo hiểm và bị từ chối, cô phát hiện ra rằng công ty bảo hiểm của cô không xem các thủ tục là điều cần thiết, và do đó cô ấy kết thúc thanh toán thủ tục hoàn toàn ra khỏi túi, tốn kém 10 000 đô la. Cô mừng vì cô đã tìm thấy trước từ hãng bảo hiểm y tế rằng cô sẽ không đủ điều kiện để được bảo hiểm phúc lợi về phẫu thuật.

Liên hệ với quản trị viên chương trình bảo hiểm y tế hoặc công ty bảo hiểm của bạn trực tiếp và tìm hiểu mức độ bảo hiểm cho các thủ tục phẫu thuật thẩm mỹ

Nhận chính xác Ước tính chi phí dự đoán chi tiết cho thủ tục phẫu thuật thẩm mỹ của bạn để bạn có thể xem xét điều này với chính sách bảo hiểm của bạn

Tìm hiểu khoản khấu trừ của bạn sẽ là bao nhiêu trong trường hợp bảo hiểm

Tìm số tiền phải trả tối đa và nếu họ mong đợi bạn phải trả một tỷ lệ phần trăm nhất định của thủ thuật

Tìm hiểu những thuốc liên quan như thuốc giảm đau sẽ được bảo hiểm

1. Hãy xem xét nếu công ty bảo hiểm có thể trả một phần của thủ tục của bạn bằng cách đi đến một nửa như là trợ cấp y tế và bạn có thể trả tiền một nửa mỹ phẩm. Bác sĩ và chuyên gia của bạn có thể giúp bạn ở đây.
2. Nhận các chi tiết bằng văn bản về bảo hiểm của bạn để bạn không ngạc nhiên. Không bao giờ giả định bất cứ điều gì được bảo hiểm trừ khi công ty bảo hiểm của bạn xác nhận nó.
3. Những tình huống như vậy làm cho các bảo hiểm trong kế hoạch y tế khó xác định. Luôn kiểm tra với hãng bảo hiểm sức khoẻ của bạn trước khi bạn đưa ra bất kỳ giả định nào. Các dòng của những gì được bao phủ hay không là râm trong nhiều trường hợp và rất khó để xác định những gì được coi là cần thiết hoặc đơn giản là mỹ phẩm. Trong một số trường hợp, chỉ có các phần của phẫu thuật có thể được bảo hiểm, điều này làm cho nó trở nên phức tạp hơn.Hãy chuẩn bị trước khi bạn cố gắng và nộp đơn yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khoẻ của bạn. Dưới đây là các chi tiết và ví dụ về
4. Ví dụ về Chi phí Phẫu thuật Thẩm mỹ và Các Thủ thuật thường gặp có thể được Bảo hiểm
5. Dưới đây là danh sách được tổng hợp với thông tin từ ASPS về phẫu thuật mà công ty bảo hiểm của bạn có thể xem xét bao gồm:
6. Phẫu thuật: Nếu được thực hiện để cải thiện hoặc loại bỏ các vấn đề sức khoẻ như đau lưng, loét, thoát vị, phát ban, hoặc giúp nâng cao khả năng đi bộ bình thường.
7. Phẫu thuật Vú: Nếu được thực hiện để điều chỉnh bất đối xứng, giảm ngực to gây ra các vấn đề về sức khoẻ, tái thiết do mất mát, vắng mặt bẩm sinh (chỉ sanh với một vú) hoặc giảm ngực lớn.

Tai Mũi Họng: Nếu được thực hiện để sửa tai bị biến dạng do sanh, bệnh tật hoặc thương tích.

Phẫu thuật Mí mắt: Nếu được thực hiện để làm chính xác mí mắt đang gây ra các vấn đề về mắt hoặc sửa mí mắt được biến một cách bất thường.

Phẫu thuật Ngoại khoa: Nếu được thực hiện để cân bằng sự xuất hiện nếu bị liệt, hãy điều trị dị tật ở cơ, mặt hoặc cổ.

• Phẫu thuật Tay: Nếu được thực hiện để điều trị hội chứng ống cổ tay, hợp đồng của Dupuytren, chấn thương dây thần kinh, chấn thương dây chằng, ngón tay đã ngưng tụ, hoặc các biến dạng khác.
• Phẫu thuật Mắt mũi: Nếu được thực hiện để sửa các dị tật do sanh, bệnh tật hoặc các vấn đề về hô hấp.
• Nếu bạn cảm thấy có thể rơi vào bất kỳ loại nào trong số này, điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn. Bác sĩ của bạn có thể xác nhận nếu tình trạng của bạn sẽ được xem xét lại và có thể giúp bạn liên hệ với công ty bảo hiểm của bạn.