Bảo hiểm Bảo hiểm Y tế - Định nghĩa và Ví dụ

Coinsurance Definition

Coinsurance là khi người thụ hưởng chính sách bảo hiểm chia sẻ chi phí của dịch vụ được bảo hiểm với công ty bảo hiểm ở một tỷ lệ phần trăm đã được xác định trước trong điều khoản đồng bảo hiểm của chính sách. Nói một cách đơn giản, bạn trả một phần chi phí của dịch vụ được bảo hiểm và công ty bảo hiểm trả phần còn lại. Bảo hiểm là một thuật ngữ phổ biến được tìm thấy trong các chính sách bảo hiểm y tế.

Điều khoản đồng bảo hiểm sẽ chỉ ra tỷ lệ phần trăm bạn phải trả, và tỷ lệ phần trăm công ty bảo hiểm sẽ trả.

Tỷ lệ phần trăm có nghĩa là gì?

Khi hợp đồng bảo hiểm có chứa một khoản bảo hiểm đồng bảo hiểm, nó sẽ được biểu thị dưới dạng phần trăm. Tỷ lệ đồng bảo hiểm thông thường là 30/70 hoặc 20/80. Điều này có nghĩa là khi người được bảo hiểm thanh toán 20% trong khoản 20/80 khoản đồng bảo hiểm, hoặc 30% chi phí trong khoản 30/70 khoản đồng bảo hiểm. Công ty bảo hiểm trả phần lớn chi phí ở tỷ lệ cao hơn. Ví dụ: 80% trong khoản 20/80 và 70% trong khoản 30/70 đồng bảo hiểm.

Làm thế nào đồng bảo hiểm hoạt động với một khoản khấu trừ

Hầu hết các chính sách bảo hiểm y tế có một điều khoản đồng bảo hiểm. Tỷ lệ phần trăm chi phí bảo hiểm dựa trên phần chi phí sau khi khấu trừ đã được thanh toán hoặc xóa khỏi tổng số. Nếu hóa đơn y khoa của quý vị là $ 1, 500 và quý vị có khoản khấu trừ $ 500, thì phần phần đồng bảo hiểm sẽ được áp dụng sau khi khấu trừ.

Vì vậy khoản đồng bảo hiểm sẽ áp dụng cho số tiền còn lại $ 1 000. Tại khoản 20% khoản đồng bảo hiểm, trước tiên bạn phải trả khoản khấu trừ $ 500, sau đó 20% còn lại là $ 1,000, tức là $ 200 và bạn có thể mong đợi công ty bảo hiểm phải trả 800 đô la còn lại. Chi phí tiền túi của bạn sẽ là tổng số phần của phần khoản đồng bảo hiểm và khoản khấu trừ của bạn là 700 đô la, công ty bảo hiểm trả 800 đô la.

Ví dụ về Cách khoản Bảo hiểm tiền tệ hoạt động

Mary đã có khoản bảo hiểm đồng bảo hiểm 20% cho chính sách bảo hiểm y tế mới của mình. Cô ấy chỉ nhận một hóa đơn, cho cuộc giải phẫu gần đây của cô, từ công ty bảo hiểm y tế của cô. Tổng số tiền của hóa đơn là $ 2 000. Khoản khấu trừ bảo hiểm sức khoẻ của cô là 200 đô la trong năm và khoản tiền khấu trừ này của cô không được thanh toán kể từ lần này. Điều này có nghĩa là Mary sẽ phải trả tiền, từ túi của mình, khoản khấu trừ toàn bộ ($ 200), và 20% số tiền còn lại của hóa đơn bảo hiểm ($ 360). Vì vậy, tổng chi phí bỏ túi của cô trong cuộc giải phẫu của cô là 560 đô la (200 đô la + 360 đô la).

Ba điều quan trọng để Hiểu Về Bảo hiểm

1. Nếu bạn may mắn được bảo hiểm theo hai chương trình bảo hiểm y tế, như theo kế hoạch bảo hiểm sức khoẻ của vợ / chồng hoặc người phối ngẫu trong nước, và một trong số đó có một khoản bảo hiểm đồng bảo hiểm khác thì bạn có thể nhận được nhiều hóa đơn y tế của bạn được bảo hiểm bởi chiến lược kết hợp các kế hoạch bảo hiểm y tế của bạn bằng cách phối hợp các lợi ích khi bạn nộp đơn yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe của bạn.Lưu ý rằng nếu cả hai kế hoạch lợi ích có cùng khoản đồng bảo hiểm, thì bạn sẽ không thể tận dụng chiến lược này. Ví dụ: hãng bảo hiểm y tế chính của John có một khoản bảo hiểm đồng bảo hiểm 50/50. Tuy nhiên, anh ta có bảo hiểm kép theo kế hoạch của đối tác Elizabeth của mình, trong đó khoản khoản đồng bảo hiểm 20/80. Hãng vận chuyển chính của ông sẽ phải trả 50% chi phí cho các dịch vụ y tế của ông nhưng sử dụng phối hợp các quyền lợi trong yêu sách của ông, ông cũng có thể sử dụng kế hoạch của Elizabeth bao gồm 80% để tiết kiệm tiền.
2. Nếu bạn đã trả số tiền tối đa bạn phải trả cho chính sách khấu trừ của bạn, bạn có thể không phải trả tiền khấu trừ cho dịch vụ, và sau đó bạn sẽ không phải giảm chi phí khấu trừ của mình trước khi nhận bảo hiểm công ty phải trả phần tiền bảo hiểm theo khoản bảo hiểm đồng bảo hiểm.
3. Hiểu rõ về chiến lược đồng bảo hiểm, phối hợp các khoản trợ cấp và khấu trừ vào kế hoạch bảo hiểm sức khoẻ của bạn có thể giúp bạn tiết kiệm rất nhiều tiền, do đó hãy chắc chắn đọc đầy đủ các điều kiện của chính sách trước khi bạn quyết định và không ký vào giấy miễn trừ bảo hiểm sức khoẻ cho chính sách khác nếu bạn không chắc chắn. Nói chuyện với đại diện của bạn để hiểu đầy đủ các lựa chọn của bạn.