CBO Báo cáo về Obamacare: Chi phí, Tiết kiệm và Tác động

Văn phòng Ngân sách Quốc hội lần đầu tiên phân tích tác động của Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Giá cả phải chăng năm 2010, thường được gọi là Obamacare vào tháng 3 năm 2010. Bản báo cáo CBO bao gồm cả luật ban hành ACA. Nó đã kiểm tra Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Giá cả phải chăng (Luật Công 111-148) và Đạo luật Giải thích về Chăm sóc Sức khoẻ và Giáo dục (Luật Công 111-152) vào tháng 3 năm 2010.

Mặc dù vẫn còn nhiều tranh cãi, phân tích của CBO có ý nghĩa tổng thể .

-1->

Theo CBO, hầu hết các khoản tiết kiệm là do Đạo luật bảo đảm 95% người dân có bảo hiểm y tế. Điều đó làm giảm chi phí chăm sóc sức khoẻ bằng cách chăm sóc y tế dự phòng có thể chấp nhận được cho hầu hết trong số 33 triệu người Mỹ không có bảo hiểm sức khoẻ. Họ không phải đợi cho đến khi bệnh tật của họ trở nên quan trọng đến nỗi họ ngừng sử dụng phòng cấp cứu của bệnh viện làm cơ sở chăm sóc chính của họ. Điều đó giảm chi phí chăm sóc sức khoẻ quốc gia cho tất cả mọi người.

Báo cáo của CBO cho biết Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng làm giảm bớt ngân sách khoảng 143 tỷ đô la trong giai đoạn 2010-2019. Nhiều người hiểu một cách hoài nghi rằng một chương trình trị giá 940 tỷ đô la mở rộng phạm vi chăm sóc sức khoẻ cũng giúp tiết kiệm tiền. Đó là vì luật thuế ACA có các khoản thuế và phí nhiều hơn bù đắp chi phí. Đây là một bản tóm tắt các khoản tiết kiệm. (Để xem những loại thuế này ảnh hưởng đến bạn như thế nào, hãy đi Obamacare Taxes.)

Giảm chi phí chăm sóc Medicare bằng $ 335 Tỷ USD

Mỗi năm, Medicare đồng ý về mức thanh toán nhất định cho các dịch vụ được bao trả cho các nhà cung cấp chăm sóc sức khoẻ.

Những cập nhật hàng năm này giảm 21%, tiết kiệm được 196 tỷ USD. Các nhóm bệnh viện đồng ý từ bỏ phần của họ (155 tỷ USD) vì họ mong muốn đạt được nhiều hơn - ít nhất 170 tỷ USD - bằng cách phải điều trị ít bệnh nhân không có bảo hiểm.

Một $ 136 tỷ nữa được tiết kiệm bằng cách giảm các khoản thanh toán vượt trội của Medicare Advantage.

Chương trình bảo hiểm y tế tư này bao gồm một phần năm số người cao niên. Medicare Advantage chi phí 13% so với Medicare truyền thống. Tiết kiệm được bắt đầu vào năm 2011.

Phí bổ sung cho các công ty dược phẩm $ 107 Tỷ đồng

Các công ty dược phẩm sẽ phải trả phí cao hơn để trang trải cho "lỗ bánh rán" trong Medicare theo Toa thuốc Phần D. Medicare chỉ bao gồm $ 2, 840 đầu tiên về chi phí thuốc theo toa. Trước khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, bệnh nhân đã trả 100%, lên tới $ 4, 550, khi bảo hiểm Medicare đã được bảo hiểm lại. Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đã giúp trang trải chi phí cho các lỗ của bánh rán: $ 250 mỗi bệnh nhân trong năm 2010, 50% vào năm 2011 và 100% vào năm 2020.

Phí của công ty thuốc bổ sung sẽ tăng thêm 84 đô la. 8 tỷ doanh thu trong 10 năm tới. Ngoài ra, họ sẽ trợ cấp chi phí thuốc theo toa, tiết kiệm 38 tỷ đô la Medicaid.

Thuế tiêu thụ đặc biệt đối với các kế hoạch bảo hiểm cao cấp sẽ tăng thêm 32 tỷ USD

Các công ty bảo hiểm sẽ phải trả 40% thuế tiêu thụ đặc biệt cho các kế hoạch bảo hiểm y tế cao cấp "Cadillac" trị giá hơn $ 27,500 cho gia đình ($ 10,200 cho cá nhân).Các kế hoạch nha khoa và thị lực được miễn và sẽ không được tính vào tổng chi phí của kế hoạch của một gia đình. Thuế này bắt đầu vào năm 2018.

Thuế đối với các gia đình có thu nhập cao sẽ tăng thêm 210 tỷ USD

Các khoản thuế Medicare về thu nhập và lợi nhuận từ vốn vay được tăng lên cho năm triệu gia đình có thu nhập cao trong năm 2013.

Trong đó có một triệu người tạo ra hơn 200.000 đô la và bốn triệu cặp vợ chồng nộp đơn cùng nhau kiếm được hơn 250.000 đô la Mỹ. Họ sẽ phải trả 3,8% thuế Medicare đối với cổ tức, lợi nhuận từ vốn, tiền thuê và tiền bản quyền. Họ cũng sẽ phải trả 2. 35% thuế thu nhập của Medicare, tăng từ 1. 45%. Bloomberg

, ngày 22 tháng 3 năm 2010.)

Hình phạt của người sử dụng lao động có thể đóng góp 65 tỷ $ Người sử dụng lao động có trên 50 nhân viên phải cung cấp bảo hiểm sức khoẻ hoặc hãy trả một khoản thuế là $ 2, 000 cho mỗi người lao động mỗi năm nếu bất kỳ công nhân nào nhận trợ cấp liên bang để mua bảo hiểm sức khoẻ. Các cá nhân phải mua bảo hiểm hoặc phải chịu khoản tiền phạt hàng năm là 695 đô la. Điều đó bắt đầu vào năm 2015. Tiết kiệm trong lĩnh vực giáo dục $ 19 Tỷ $

Tiền của liên bang không còn được sử dụng để trợ cấp khoản vay của sinh viên từ Sallie Mae. Kết quả là, Sallie Mae tuyên bố sẽ sa thải 2, 500 trong số 8,600 nhân viên của U. S.

Thay vào đó, Bộ Giáo dục cho sinh viên vay trực tiếp. Kể từ đó, số tiền vay của Chính phủ liên bang trực tiếp đã tăng gấp 4 lần lên 464 đô la. 9 tỷ vào tháng 5 năm 2012. Trả nợ vay sẽ được giới hạn ở mức 10% của mức lương sau đại học, giảm từ 15% hiện tại, bắt đầu vào năm 2014.

Đồng thời, có đủ tiền tiết kiệm từ việc loại bỏ người trung gian để tăng chương trình Pell Grant trị giá 36 tỷ USD. (Nguồn: CBO, Dự toán chi phí về luật pháp chăm sóc sức khoẻ cuối cùng, ngày 20 tháng 3 năm 2010, Tin tức về Fox Business News, Sallie Mae Blames sa thải vào Obamacare, ngày 31 tháng 3 năm 2010)

Cập nhật tháng 3/2012

Tháng 3/2012, CBO ban hành một bản cập nhật cho thấy ACA sẽ tốn ít hơn 50 tỷ USD ban đầu. Đó là vì CBO đã được nhìn vào 2012-2021, một khoảng thời gian mười năm là hai năm ra khỏi phân tích ban đầu. Doanh thu từ ACA tăng theo thời gian, vượt trội hơn bất kỳ chi phí nào khác. (Nguồn: Dự án Wonkblog của Ezra Klein, Chương trình CBO Cải cách Sức khoẻ để Cắt giảm Thâm hụt do 50 tỷ USD, ngày 15 tháng 3 năm 2012, CBO, Ước tính Cập nhật vào ngày 13 tháng 3 năm 2012)

Ảnh hưởng của Quyết định Tối cao của Toà án

Ngày 28 tháng 6 năm 2012, Tòa án Tối cao đã duy trì hầu hết ACA. Tuy nhiên, nó cho phép các tiểu bang từ chối các quỹ liên bang để mở rộng Medicaid để bao gồm nhiều cư dân có thu nhập thấp hơn. Kết quả là, CBO tiên đoán rằng có ít hơn 3 triệu người sẽ có bảo hiểm. Điều đó tiết kiệm được 84 tỷ đô la từ năm 2012 đến năm 2022, làm giảm tác động lên mức thâm hụt bằng số tiền đó. (Nguồn: Businessweek, "Luật Sức khoẻ của Obama giảm sự thiếu hụt", ngày 24 tháng 7 năm 2012. CBO, Ước tính chi phí của ACA kết hợp quyết định của Toà án tối cao, tháng 7 năm 2012)

Để biết thêm thông tin về người thực sự trả tiền cho Obamacare, xem sách

Cuốn cẩm nang Ultimate Obamacare (2015 - 2016)