Phúc lợi Tối đa là gì? Định nghĩa, Ví dụ

Phúc lợi Tối đa là gì?

Định nghĩa: Lợi ích bảo hiểm tối đa trong đời là số tiền tối đa mà công ty bảo hiểm của bạn sẽ trả trong suốt đời của bạn cho các dịch vụ y tế không cần thiết. Các điều khoản lợi ích tối đa trong đời sống bao gồm trong các chính sách chăm sóc sức khoẻ không áp dụng cho các dịch vụ thiết yếu. Mặc dù nhiều loại chính sách bảo hiểm sử dụng tối đa đời như bảo hiểm chăm sóc dài hạn và bảo hiểm nha khoa, lợi ích tối đa suốt cuộc đời thường liên quan đến bảo hiểm sức khoẻ.

(ACA)

ACA, còn được gọi là Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Giá cả phải chăng (PPACA) hoặc Obamacare, đã loại bỏ tối đa lợi ích cuộc đời trong chính sách chăm sóc sức khoẻ khi họ liên quan đến các dịch vụ thiết yếu.

Không có Phúc lợi Tối đa cho Các Dịch vụ thiết yếu trong Bảo hiểm Y tế

Từ năm 2010, các chính sách ban hành hoặc gia hạn sau ngày 23 tháng 9 năm 2010 bắt buộc phải có tối đa lợi ích tối đa. Luật về Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng cũng loại bỏ khả năng các nhà bảo hiểm chăm sóc sức khoẻ đặt tối đa hàng năm vào các dịch vụ thiết yếu. Điều này đã thay đổi bảo hiểm chăm sóc sức khoẻ một cách đáng kể vì nó có nghĩa là mọi người có thể được tiếp cận chăm sóc y tế khẩn cấp và điều trị mà không phải lo lắng về việc vượt quá giới hạn. Tuy nhiên, đáng chú ý là điều này phụ thuộc vào các định nghĩa của các công ty bảo hiểm về những dịch vụ thiết yếu.

Những gì có thể có vẻ cần thiết đối với một cá nhân có thể không được xem xét theo một định nghĩa của hành động.

Dịch vụ thiết yếu là gì mà lợi ích tối đa trong cuộc đời có thể không được áp dụng?

Dịch vụ điều trị và các dịch vụ phục hồi chức năng

• Dịch vụ phòng thí nghiệm
• Phòng ngừa và dự phòng bệnh nhân
• Dịch vụ khẩn cấp
• Nhập viện
• Mang thai, thai sản và chăm sóc trẻ sơ sinh
• Dịch vụ chăm sóc sức khoẻ và quản lý bệnh mãn tính
• Dịch vụ cho trẻ em, bao gồm chăm sóc răng miệng và thị lực
• Những khoản bảo hiểm nào có thể được hưởng trợ cấp tối đa hoặc phúc lợi hàng năm tối đa

Các khoản bảo hiểm nha khoa và tầm nhìn bao gồm trong kế hoạch chăm sóc sức khoẻ có thể có lợi ích tối đa hàng năm lợi ích tối đa. Mặc dù chăm sóc răng miệng và thị lực được coi là cần thiết cho trẻ em, nhưng chúng không được coi là các dịch vụ thiết yếu cho người lớn.

Do Lợi ích tối đa trong cuộc đời Vary của Nhà nước?

Không được phép hưởng tối đa những lợi ích tối đa cho các dịch vụ thiết yếu ở bất kỳ tiểu bang nào. Không có phúc lợi tối đa trong đời hoặc điều khoản trợ cấp tối đa hàng năm cho các dịch vụ thiết yếu ở bất kỳ nơi nào ở Hoa Kỳ từ năm 2010 và luật mới. Lợi ích tối đa suốt đời cho các dịch vụ không cần thiết có thể khác nhau tùy theo từng tiểu bang và theo từng chương trình bảo hiểm sức khoẻ cá nhân.Các kế hoạch đắt tiền hơn có thể cung cấp phạm vi bảo hiểm hơn, đó là lý do tại sao bạn không chỉ mua sắm giá cả mà còn so sánh các khoản như phúc lợi tối đa (cả năm và cả đời) cho mỗi kế hoạch trước khi lựa chọn chương trình bảo hiểm sức khoẻ của bạn. Lợi ích tối đa của đời sống thấp hơn đối với các dịch vụ không cần thiết có thể làm bạn mất nhiều thời gian hơn nếu bạn kết thúc việc chi trả chi phí y tế ra khỏi túi khi đã đạt đến mức tối đa hàng năm hoặc toàn bộ đời.

Các ví dụ về mức hưởng lợi tối đa trong cuộc đời

Chúng ta nên biết lợi ích tối đa trong đời của họ trong kế hoạch bảo hiểm y tế và những dịch vụ mà nó có thể áp dụng.

Ví dụ:

Linda nhận được cú điện thoại từ công ty bảo hiểm y tế của cô ấy rằng cô ấy sẽ đạt được tối đa lợi ích cuộc đời của cô ấy. Công ty bảo hiểm giải thích rằng một khi cô đã đạt được lợi ích tối đa suốt cuộc đời của mình, họ sẽ không còn phải chi trả phí chữa bệnh không cần thiết nữa vì các khoản trợ cấp bảo hiểm của cô sẽ không còn nữa. Lợi ích tối đa trong đời là mối quan tâm?

Bạn nên luôn luôn làm quen với các chính sách giới hạn và loại trừ các chính sách bảo hiểm y tế của bạn. Lợi ích tối đa suốt đời hoặc hàng năm là mối quan tâm của mọi người có hợp đồng bảo hiểm bởi vì họ sẽ cho biết thời điểm bảo hiểm của bạn không trả tiền cho các dịch vụ y tế và các chi phí rơi vào bạn.

Tuy nhiên, kể từ Đạo luật Chăm sóc Y tế Giá cả phải chăng, mối quan tâm về lợi ích tối đa trong đời đã giảm đi vì nó không còn áp dụng cho các dịch vụ thiết yếu.

Định nghĩa về các dịch vụ thiết yếu và vai trò của luật pháp mới trong việc giúp đỡ những người có bảo hiểm y tế được bảo vệ công bằng và đầy đủ đã làm thay đổi mức độ quan tâm trong khía cạnh bảo hiểm y tế này. Việc tiếp cận các dịch vụ thiết yếu mà không có những hạn chế như phúc lợi suốt đời tối đa cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống mà người được bảo hiểm có thể có và những lợi ích mà người dân nhận được ngày hôm nay, trái ngược với trước cuộc cải cách trong năm 2010.