Chọn Chương trình Theo Toa của Medicare Phần D nhất

Trong năm 2012, gần 49,5 triệu người Mỹ đã đủ điều kiện nhận trợ cấp Medicare. Dân số đó bao gồm những người trên 65 tuổi, người về hưu sớm, những người đã chọn để nhận được lợi ích giảm xuống ở tuổi 62 và người lớn bị khuyết tật vĩnh viễn. Nói chung, dân số của Medicare chiếm 15% người lớn ở Mỹ.

Những con số này có vẻ cao, nhưng tin tức thực sự cho các nhà hoạch định ngân sách liên bang và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ là khi những người trẻ tuổi bùng nổ trở thành chương trình chăm sóc sức khoẻ do chính phủ tài trợ, người thụ hưởng Medicare sẽ tăng trưởng về số lượng và nhu cầu.

Đến năm 2030, số người đăng ký Medicare có thể đạt tới hoặc vượt quá 79 triệu.

Hơn bất kỳ lý do nào khác, điều này có ý nghĩa đối với dược sĩ vì mỗi người hưởng Medicare bổ sung sẽ trở thành bệnh nhân với bảo hiểm thuốc theo toa Medicare Phần D. Khi người ta nhập Medicare, họ có cơ hội lựa chọn một kế hoạch mua thuốc theo toa, hoặc PDP, ngoài các tiêu chuẩn Phần A và Phần B của họ. Sự lựa chọn khác nếu bảo hiểm Medicare Advantage, được gọi là Medicare Phần C, kết hợp bảo hiểm y tế theo một chính sách duy nhất.

Việc lựa chọn các khoản trợ cấp thuốc riêng biệt có thể gây nhầm lẫn hoặc thậm chí áp đảo một số bệnh nhân. May mắn thay, các dược sĩ có thể giúp những người cao niên và những bệnh nhân khuyết tật tìm ra những lựa chọn D tốt nhất của họ.

Các kế hoạch dược phẩm của bạn

Các nhà thuốc hành nghề trong cộng đồng, chăm sóc dài hạn và các cơ sở của bệnh viện đặc biệt có vị trí tốt để giúp bệnh nhân sắp xếp các lựa chọn của Medicare Part D.

Để chuẩn bị cho việc cung cấp dịch vụ tư vấn bảo hiểm này, các dược sĩ cần phải làm hai việc.

Trước tiên, dược sĩ phải hiểu rằng mọi người thụ hưởng Medicare đều có thể cần một số thông tin và tư vấn về PDP từng phần một mỗi năm. Trung Taâm Caùc Dòch Vuï Medicare vaø Medicaid cho pheùp nhöõng ngöôøi lôïi töï choïn thay ñoåi caùc chöông trình ma tuùy moãi 12 thaùng.

Mở cửa ghi danh bắt đầu từ tháng 10 đến tháng 12, và bệnh nhân có thể chuyển đổi bất kể lý do nào hoặc bao lâu họ đã có với PDP khác.

Thứ hai, dược sĩ cần phải kiểm tra xem Phần D nào có kế hoạch cho hiệu thuốc hay thực hành của họ chấp nhận. Trên thực tế, việc lựa chọn chấp nhận PDP chỉ thực sự là một mối quan tâm cho các dược sĩ độc lập và tư vấn, nhưng bất kỳ dược sĩ nào nói chuyện với bệnh nhân về Medicare Phần D cũng có thể trả lời được những điều cần thiết và chắc chắn sẽ được hỏi, có câu hỏi "Tôi có thể sử dụng kế hoạch đó ở đây ?

Thông báo, đừng hướng dẫn

Theo luật, dược sĩ không thể đề nghị một kế hoạch mua thuốc theo toa cụ thể cho bệnh nhân Medicare. Những dược sĩ có thể và nên làm là giúp bệnh nhân tìm thấy thông tin có liên quan và không thiên vị về các lựa chọn của Phần D càng tốt. Khi tìm thấy thông tin đó, các dược sĩ có thể giúp bệnh nhân áp dụng các tiêu chí lựa chọn.

Tài nguyên tốt nhất để học về PDP của Medicare là Finder Plan của CMS Medicare. Cơ sở dữ liệu trực tuyến hướng dẫn người sử dụng trả lời các câu hỏi được thiết kế phù hợp với vị trí, tuổi, tình trạng Medicaid và lịch sử dùng thuốc của họ đối với PDP có thể đáp ứng được nhu cầu của họ. Kết quả bao gồm thông tin về phí bảo hiểm Phần D hàng tháng và các khoản đồng thanh toán chung theo loại thuốc và nguồn cung cấp từ 30 đến 90 ngày.

Bệnh nhân và dược sĩ cũng có thể lấy thông tin này từ CMS qua điện thoại bằng cách gọi 1-800-MEDICARE (800-633-4227).

Các dược sĩ nên chuẩn bị để bổ sung kết quả của Find Finder với kiến ​​thức về PDPs hoạt động như thế nào, kinh nghiệm của những người hưởng lợi khác với các kế hoạch sẵn có và tài liệu hoặc thông tin dựa trên web từ các công ty bảo hiểm điều hành kế hoạch.

Chi phí chỉ là một mối quan tâm

Những người thụ hưởng Medicare, giống như bất kỳ bệnh nhân nào, có thể sẽ tập trung vào điểm mấu chốt khi xem xét kế hoạch D Phần D nào. Dược sĩ cần mở rộng trọng tâm đó, đặc biệt là vì một số kế hoạch được cung cấp có thể có phí bảo hiểm rất thấp, không khấu trừ và đồng thanh toán tối thiểu hoặc không tồn tại cho nhiều loại thuốc.

Một bệnh nhân cần xem xét là liệu một kế hoạch chỉ có ở nơi họ sinh sống hay liệu họ có thể sử dụng phúc lợi trên khắp Hoa Kỳ.

CMS chứng thực PDP khu vực và quốc gia. Những cá nhân đi du lịch thường xuyên hoặc có nhà ở tại nhiều bang sẽ được phục vụ tốt nhất bởi một kế hoạch quốc gia.

Bệnh nhân cũng cần phải hiểu rằng tất cả các loại thuốc "miễn phí" đều không được phân phát bằng nhau. Nhiều kế hoạch cung cấp mức phí bảo hiểm thấp nhất và đồng trả cho những bệnh nhân nhận thuốc theo toa được cung cấp và phân phát bởi các hiệu thuốc dịch vụ bưu điện. Bệnh nhân thích các hiệu thuốc của cộng đồng có thể phải chấp nhận chi phí xuất túi cao hơn.

Việc xem xét quan trọng nhất bệnh nhân cần phải thực hiện là thuốc mà một kế hoạch bao gồm. Để có đủ điều kiện như PDP được CMS chấp thuận, kế hoạch mua thuốc phải có một danh mục thuốc bao gồm một số lượng tối thiểu các loại thuốc trong một loạt các loại trị liệu. Tuy nhiên, danh mục thuốc cơ bản của Medicare Phần D vẫn còn thiếu.

Finder Plan sẽ trả lại danh sách các kế hoạch Phần D có các đơn thuốc hiện tại của bệnh nhân trên danh mục thuốc, nhưng mỗi kế hoạch có thể không thích hợp để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ thay đổi của bệnh nhân. Đối với dược sĩ, điều này có nghĩa là đánh giá bệnh nhân cũng quan trọng như đánh giá kế hoạch khi đưa ra lời khuyên về cách chọn PDP.